Sono le infezioni dei seni paranasali. Questi sono delle cavità pneumatiche presenti nelle ossa facciali e della base cranica che comunicano fisiologicamente con il naso condividendo il circolo di aria. Tutte le condizioni che provocano un’alterazione del fisiologico flusso aereo con il naso possono provocare infezioni acute o croniche di origine batterica o fungina. Spesso le infezioni dentali superiori possono creare per contiguità infezioni ai seni mascellari. L’attività del Chirurgo Maxillo Facciale è rivolta principalmente al seno mascellare.
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Infezioni o ascessi
Le infezioni orali possono provocare gravi danni permanenti alla salute potendo anche portare alla morte. Visite regolari dal dentista dovrebbero prevenire o almeno consentire di rilevare un'infezione nella sua fase iniziale.
Le infezioni orali si verificano a causa di un eccessivo accumulo di batteri. Se i tuoi denti sono stati puliti in modo improprio o di recente sei stato sottoposto ad un intervento di chirurgia orale da parte di un dentista negligente, c'è la possibilità che tu abbia contratto un'infezione. Poiché le pulizie bi-annuali (due volte l'anno) sono predisposte per prevenire le infezioni, svilupparne una anche dopo aver seguito le istruzioni del dentista potrebbe significare che il tuo dentista potrebbe aver commesso qualche errore ed essere ritenuto responsabile per il tuo danno.
Le cause di infezione e ascessi includono:
- Fallimento dell'impianto dentale
- Pulizia negligente dall'igienista dentale
- Uso di strumenti non sterilizzati in bocca
- Errori nella devitalizzazione
- Diagnosi errata del dolore ai denti
Gli errori nella diagnosi e nel trattamento di un'infezione sono tra gli errori più gravi che un dentista possa commettere. Dare a un cliente un piano di trattamento inefficace per un'infezione può causare la diffusione dell'infezione e la produzione di dolore, gonfiore e deturpazioni gravi. Una volta che l'infezione si diffonde, il problema potrebbe essere troppo grande per essere risolto solo dal dentista e richiede il ricovero in ospedale e l'assistenza di numerosi professionisti medici, tra cui chirurghi.
Osteonecrosi
L’osteonecrosi è una patologia legata ad una perdita di vascolarizzazione dell’osso che si viene frequentemente a verificare come conseguenza di trattamenti medici e chirurgici. Tra i trattamenti medici spicca una categoria di farmaci chiamati “bifosfonati” che, avendo la proprietà di limitare il riassorbimento osseo, trovano indicazione nel trattamento dell’osteoporosi e di patologie oncologiche che coinvolgono l’osso. Anche la radioterapia eseguita nel distretto testa-collo per motivi oncologici può provocare osteonecrosi. Queste terapie comportano, con meccanismi differenti, un abbattimento del flusso di sangue all’interno delle ossa rendendole maggiormente suscettibili di infezione.
Osteomielite
L’osteomielite è l’infezione purulenta dell’osso. Si viene ad associare alla osteonecrosi per sovrainfezione da parte di batteri e funghi. La presenza dei denti come veicolo di infezione fa si che il mascellare e la mandibola siano le ossa più colpite da questo problema. I pazienti lamentano dolore, gonfiore, a volte febbre e fuoriuscita di pus a livello del focus. Spesso nelle fasi iniziali la diagnosi orienta erroneamente verso un problema dentale che però non trova soluzione. Questa patologia trova spesso spazio chirurgico in associazione alla terapia antibiotica. Gli interventi possono essere conservativi o resettivi, a seconda dell’estensione dell’area necrotica. E’ molto importante la prevenzione con una attenta partecipazione da parte dell’odontoiatra curante.
I segni di infezione da osteomielite includono: febbre, dolore e morbidità nell'area colpita, brividi, rossore nelle gengive vicino all'area infetta, gonfiore del mento e delle gengive, perdita di appetito.
Ascessi
Sono delle raccolte di pus dovute a processi infettivi batterici e fungini. Si possono verificare in tutti gli spazi della faccia, dall’orbita al collo. Possono avere un’origine differente, ma prevalentemente sono dovuti ad infezioni trascurate dei seni paranasali e dei denti, oppure esito di interventi chirurgici o ferite penetranti. Gli ascessi provocano dolore e tumefazione che in bocca si può estendere al collo creando possibili gravi problemi respiratori. Un ascesso orbitario può portare alla perdita dell’occhio. Si tratta quindi di patologia, spesso trascurata che può avere gravi esiti.
Il trattamento degli ascessi vede la chirurgia in primo piano in quanto l’evacuazione delle raccolte purulente e la rimozione della causa ha una efficacia fondamentale rispetto al trattamento antibiotico.
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